申请项目名称 |
前往国家 （地区） |
时间与期限 |
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申请人姓名 |
学号 |
性别 |
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联系电话 |
QQ或微信 |
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所在院（系） |
专业年级 |
政治面貌 |
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家庭地址 |
联系人姓及 电话 |
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银行卡号 |
银行卡户名、开户行 |
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本项目 所需金额 |
申请类型及金额 |
平均成绩/ 专业排名 |
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担任社会工作 |
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获奖情况 |
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有何特长 （外语水平） |
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是否获得 外设交流资助 |
（请具体说明） |
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以下由组织填写 |
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所在院（系）审批意见 |
负责人签字： 年月日 |
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国际合作交流处意见 |
负责人签字： 年月日 |
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学校审批意见 |
专项奖励基金管理工作领导小组负责人签字： 年月日 |
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备注 |
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注：请附各学年成绩单、官方英文水平证明